CHIRURGIE SPINALE – RACHIS THORACO-LOMBAIRE

L’objectif principal de la chirurgie est d’obtenir une décompression des racines nerveuses ou de la moelle épinière de façon à résoudre les symptômes neurologiques associés. La compression peut être déterminée par une hernie discale, par un ostéophyte, par un épaississement des ligaments ou encore par une fracture, un abcès ou une tumeur.

Les symptômes associés les plus fréquents sont des douleurs (au niveau de la région thoracique ou lombaire, ou avec irradiations intercostales ou dans les membres inférieurs), des troubles de la sensibilité (fourmillements, décharges électriques, etc.), des pertes partielles ou complètes de force.

Le but de la décompression est de soulager les douleurs et d’améliorer si possible les symptômes neurologiques associés. En cas d’instabilité mécanique, la stabilisation d’un ou plusieurs segments vertébraux peut être nécessaire.

1. Hernie discale lombaire
– Microdécompression et herniectomie
– Microdiscectomie
– Abord isthmique pour hernies foraminales et extraforaminales

2. Hernie discale thoracique
– Excision de l’hernie par voie thoracoscopique ou thoracotomique.

3. Stenose du canal thoraco-lombaire
– Microdécompression sélective (tecnique cross-over)
– Laminectomie

4. Fractures et tumeurs
– Cimentoplastie (vertebro- ou cyphoplastie)
– Stabilisation peduncolaire
– Corpectomie

5. Pathologie degenerative thoraco-lombaire (spondylose avec discopathie et/ou arthrose des facettes articulaires):
En cas d’instabilité avec glissement vertebrale (spondylolisthese) d’origine degenerative ou sur lyse hysthmique, une stabilisation rigide ou semirigide avec eventuelle arthrodese intersomatique peut-etre indiqué.
– ALIF: Anterior Lumbar Interbody Fusion
– XLIF: Extreme Lateral Interbody Fusion
– PLIF: Posterior Lumbar Interbody Fusion
– TLIF: Transforaminal Interbody Fusion
– MISS: Minimally Invasive Spine Surgery

6. Chirurgie complexe de revision et scoliose degenerative:
– Extension de spondylodese
– Osteotomie